解读：原发性IGa肾病的常识

原发性IgA肾病(炎症)是免疫病理学的诊断名称。它可以伴有不同程度的蛋白尿和不同程度的蛋白尿。IgA以免疫球蛋白沉积为特征。

诊断

一、病史及症状

上呼吸道感染(或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等)～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和(或)镜下血尿，少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。

二、体检发现

大多数患者没有异常体征，有些患者可能有双肾敲击疼痛、水肿、轻度和中度血压升高。

三、辅助检查

多为轻、中度蛋白尿(<3g/d)，血尿呈多形性、多样性或混合性。部分患者血清IgA特别是血清IgA蛋白质聚合物纤维连接(IgA-FN)增加更有意义。可降低肌酐清除率，增加血尿素氮和血肌酐。临床上可初步诊断IgA肾病(炎)，确诊必须做肾组织免疫病理检查。<3g/d)，血尿呈多形性、多样性或混合性。部分病人血清IgA增高，尤其是血清IgA纤维连接蛋白聚合物(IgA-FN)增高更有意义。可有肌酐清除率降低，血尿素氮和血肌酐增高。根据临床可初步诊断IgA肾病(炎)，确诊必须做肾组织免疫病理检查。

四、鉴别诊断

应鉴别狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、隐匿性肾炎。重者不易鉴别慢性肾小球肾炎。

【治疗】

一、一般治疗

防止感冒和过度劳累，慎用肾毒性药物。有感染时应予抗生素治疗。有反复发作慢性扁桃体炎者，可行扁桃体摘除。

二、药物治疗

(一)雷公藤多苷、潘生丁可用于血尿明显的。ACEI还有大量的维生素C口服治疗。

(二)肾病综合征表现者治疗见肾病综合征章节。

(三)与慢性肾小球肾炎表现相同的，按慢性肾小球肾炎治疗。

(四)病理检查以新月体形成并伴IgA可采用强化血浆置换疗法和药物治疗。

三、血液净化疗法

血液透析或腹膜透析治疗伴有急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭。