对IGA肾病进展因素干预治疗的新认识

肾病是我国最常见的原发性肾小球病，也是我国最常见的慢性肾病和慢性肾衰竭的主要原发病。IGA肾病的有效防治是临床上的一个重要课题。

国外研究表明，尿蛋白排泄>0.2 g/d尿蛋白每增加0.2 g/d肾小球滤过率(GFR)每年丧失0.3 ml/min。这提示,重视对24 h尿蛋白排泄g、甚至<0.5 g的IGA肾病患者的干预和随访改善了我国IGA肾病患者的整体预后非常重要。<1 g、甚至<0.5 g的IGA肾病患者的干预和随访,对改善我国IGA肾病患者整体预后很重要。

肾病的病理变化可以表现为几乎正常“轻微病变”,它还可以表现出不同部位和程度的增殖和硬化。临床治疗IGA肾病患者肾组织病理Lee分级Ⅲ级和Ⅳ年轻患者更常见。病变可累及肾小球、肾小管间质或肾内血管。

我们的研究表明，IGA肾病肾内血管疾病的发病率高于非非IGA系膜增生性肾小球肾炎和特发性膜肾病，肾小动脉病变严重，玻璃样变发生率高。伴有高血压IGA肾病患者肾穿刺病理变化较大Ⅲ级和Ⅳ主要水平，这表明早期血压监测是一种重要的干预措施。血肌酐1~2 mg/dl者其病理以Ⅳ血肌酐大于3 mg/dl病理变化为Ⅴ主要是血肌酐升高患者整体预后差。